[별지 제 1호 서식]

(□공제회원, □특별회원, □개별위탁회원) 가입신청서
회사명				대표자
본 사	주소	우편번호 ( - )
	전화			팩스
공 장	주소	우편번호 ( - )
	전화			팩스
담당자				휴대폰
				E-mail
업 종				업 태
설립연월일			자본금		연간매출	억원
귀 조합 정관 제8조 및 회원가입규정 제3조에 따라 회원으로 가입하고자 관련서류를 첨부하여 이에 신청합니다. <구비서류> 1. 사업자등록증 2. 참여약정서(공제회원에 한함) 3. 전년도 조명제품 출고실적(공제회원, 개별위탁회원에 한함) 4. 재활용사업자 시설현황(특별회원에 한함) 5. 기타 조합에서 필요로 하는 서류 년 월 일 회사명 : 대표자명: (인) (사)한국조명재활용사업공제조합 이사장 귀하